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Comment j'ai surmonté ma dysplasie rotulienne

Dysplasie rotulienne

La dysplasie rotulienne peut conduire à des luxations répétées du genou.

Retrouvons le témoignage fort de Julien, qui a surmonté une dysplasie bilatérale.

Dysplasie patellaire : c'est quoi ?

La dysplasie du genou est une anomalie congénitale, qui impacte l'articulation de la rotule avec le fémur.

Elle peut entraîner des douleurs (syndrome rotulien) ainsi que la luxation récidivante : la rotule glisse latéralement hors de l'articulation.

Lors d'une luxation de patella, les fascias patellaires (sur les côtés) peuvent être déchirés ou rompus, ou simplement étirés et donc inflammés (entorse du genou).

Luxation rotule

Il existe différents types de dysplasies des genoux, selon l'endroit où se trouvent les malformations.

La dysplasie trochléenne

Généralement, l'arrière de la rotule coulisse gaiement dans un sillon cartilagineux appelé la trochlée fémorale, située à l'avant du fémur.

Si la rainure trochléenne (le sillon trochléaire) est peu profonde, la rotule peut se luxer.

Nous sommes en présence d'une dysplasie trochléenne ou dysplasie de trochlée.

Il s'agit d'une anomalie congénitale qui peut se corriger par trochléoplastie.

La dysplasie patellaire du genou

La dysplasie rotulienne dans l'ancienne nomenclature anatomique, est aujourd'hui nommé la dysplasie patellaire.

Rotule genou

À l'état normal, la patella réalise une translation verticale dans la trochlée fémorale lors de la montée ou de la descente des escaliers.

Dans le cas des dysplasies patellaires, la face profonde de la patella ne se maintient pas correctement en place dans la trochlée.

La dysplasie fémoro-patellaire

Combinez une dysplasie trochléenne et une dysplasie rotulienne, et vous obtenez une dysplasie fémoro patellaire. Elle peut entraîner :

Dysplasie : le radiologue

La dysplasie patellaire est un motif de consultation fréquent en radiologie.

Elle peut être suspectée par le médecin traitant, ou bien découverte de façon fortuite lors d'un examen réalisé pour explorer une autre pathologie [2].

Le mot de Jean-Philippe, le médecin radiologue
"La dysplasie patellaire est visualisable aussi bien en radiographie, qu'en IRM ou en arthro scanner. Elle est souvent suspectée lorsque le patient décrit une instabilité de la patella à la marche, et surtout lors de la montée et la descente des escaliers.

La principale complication de ce phénomène est l'usure prématurée du cartilage de la rotule à cause des phénomènes de frictions trop importants, ce qui aboutit à une arthrose précoce."

Dysplasie rotulienne : rééducation et kinésithérapie

Étirements du quadriceps

La rééducation musculaire est une étape indispensable.

Les muscles principaux comme souvent avec les douleurs de genoux sont les quadriceps, que l'on renforce progressivement, notamment avec la station d'extension.

 

Le mot de Thibaut, le kinésithérapeute ostéopathe
Les exercices physiques que je préconise pour une dysplasie rotulienne commencent par le renforcement des quadriceps et des ischios jambiers en statique, à différents degrés de flexion, car c'est souvent douloureux en dynamique. Ainsi que de la proprioception, en statique puis dynamique.

Rouleau de massage

Les rouleaux de massage permettent de réduire les nœuds de tension dans les muscles, qui peuvent être la cause de déséquilibres musculaires et de douleurs.

Pour en savoir, plus lisez notre article sur les bienfaits du rouleau de massage pour la douleur au genou.

Dysplasie patellaire : opération chirurgicale

Si le traitement médical (incluant rééducation, anti-douleurs et genouillère rotulienne) échoue, un traitement chirurgical peut être envisagé, surtout en cas d'accidents de luxations à répétition.

Un chirurgien orthopédique sera à même de proposer une solution thérapeutique, si possible avant l'apparition d'une usure cartilagineuse.

Il existe deux types de chirurgie :

Chirurgie de recentrage rotulien

Elle consiste à recentrer la rotule dans la trochlée, notamment en influant sur les ailerons.

Plus d'information ici :

Trochléoplastie

Elle consiste à la correction de la dysplasie de trochlée, par un creusement de cette dernière.

Elle est réservée aux cas les plus sévères, mais n'empêche pas l'arthrose du genou.[1]

Le mot de Marc-Antoine, le chirurgien orthopédique
"Les interventions concernant les problèmes rotuliens ne se justifient quasiment que lorsqu'il existe une instabilité. Lorsque la symptomatologie est uniquement douloureuse, il est assez rare d’avoir recours à la chirurgie car celle-ci a un effet aléatoire."

Dysplasie rotulienne : quel sport ?

Il est préconisé d'éviter les exercices qui impliquent une forte sollicitation de la jonction fémoro-patellaire :

  • Squats et accroupissements.
  • Fentes (lunges en anglais).
  • Poids.
  • Chocs.
  • Tennis.

Bref, évitez le CrossFit et tout ce qui s'en rapproche !

Douleur rotule

Le témoignage de Julien, qui a surmonté une dysplasie rotulienne

Merci à Julien, qui a gracieusement accepté de raconter son histoire. 

Quelle est la cause d'une dysplasie ?

J'ai vécu 6 sorties de rotules (3 fois sur chaque genou) : je me déboîte le genou, et par chance il se remet en place immédiatement après l'incident, ou une fois que je me relève.

Comment as-tu vécu les luxations de la rotule ?

Aujourd'hui j'ai 30 ans, mais cela a commencé il y a 10 ans. Ce souci m'a suivi 4 années consécutives.

Première luxation

Elle s'est passée en extérieur avec des amis autour d'une piscine. Par derrière, un ami m'a poussé à l'eau, je me suis retenu avec mon bassin. Je me suis relevé, et comme c'était nouveau et douloureux, mon corps a boité.

Aucune suite, glace sur le genou, et la vie continue.

Seconde luxation

La seconde fois, le soir de jour de l'an, autour de 2 heures du matin, donc beaucoup moins maître de mes faits et gestes.

À un moment, mon genou gauche cède.

Je suis parti à l'hôpital, radiologie, attelle sur toute la jambe pour 2 à 3 semaines, puis rééducation.

C'était embêtant, frustrant, car une cuisse en attelle fond vite et se remuscle lentement.

Homme musculation

Julien a pu désormais reprendre la musculation

Je faisais beaucoup de sports avant :

  • Muscu en salle : 3 fois par semaine.
  • Course à pied de 45 minutes : 3 à 4 fois par semaine.
  • Boxe thaïlandaise : 2 fois par semaine.

Une fois immobilisé et fragile, j'ai dû me rabattre sur le renforcement musculaire du haut du corps.

Le kinésithérapeute m'a aussi prescrit des exercices pour les quadriceps et ischio.

Je devais me mettre en compétition pour mon sport préféré, la boxe thaïlandaise, et ça n'a pas été possible... moralement c'était dur.

3ème luxation

Sur un échange de balle au foot, rien d'intensif, au moment où le ballon tape mon pied droit je ressens une secousse.

Je boitille, pas de radiographie, kinésithérapeute, etc.

4ème luxation

En dansant en famille sur "Alexandrie Alexandra" de Claude François 😂 Petit bond en avant, le genou gauche craque.

Ras le bol, je décide d'aller voir un spécialiste des articulations et du sport à Paris.

Le diagnostic tombe : une dysplasie rotulienne.

Une opération chirurgicale est possible. Elle consiste à raccourcir les os au niveau du genou (un peu de fémur, un peu de tibia) pour leur donner la coupe idéale.

Après discussions avec le chirurgien orthopédique, je décide d'en rester là.

Dans tous les cas, chirurgie ou non, il faut toujours renforcer un maximum les ligaments et muscles autour du genou.

5ème luxation

Pendant quelques temps, mes genoux me laissent tranquille.

Je reprends un peu le sport et la musculation, et confiant, je me remets à la boxe.

Mais après une heure de plaisir survient une autre luxation du genou gauche.

Rééducation, énervement seul avec soi-même, frustration, arrêt du sport... je reprends mon mal en patience.

Jeune, peu mature dans les bonnes décisions, je m'en veux. J'en veux aussi au sport, et le bannit de mon quotidien.

6ème luxation

Serveur en plage l'été, donc rythme intensif (10 à 12 heures, presque tous les jours).

La fatigue se cumule à une surface glissante, et la jambe droite cède.

Connaissant bien le problème, je me lève, passe outre la douleur, je marche et je mets de la glace comme si de rien n'était.

Homme escalade

Notre ami Julien a retrouvé des sensations avec l'escalade

Comment surmonter la dysplasie rotulienne ?

Premièrement, le déboitage est horrible : on ressent une sorte de coup de jus électrique.

Puis le genou se replace, donc on sent le ressaut.

Je ne peux plus regarder de vidéos drôles liées aux articulations, je suis traumatisé.

Au début je l'ai mal vécu en général. J'étais jeune, et j'ai eu du mal à comprendre pourquoi ça m'arrivait à moi.

Quand le problème s'est présenté régulièrement, donc les 4 premières fois, je me suis remis en question mille fois.

Est-ce le football ? Est-ce la musculation ? Est-ce le changement ? Est-ce que tout est lié ?

Je suis tombé sur un livre indiquant que les problèmes physiques proviennent des blessures émotionnelles.

Les douleurs aux genoux seraient liées au fait que l'on ne souhaite pas avancer dans la vie, qu'on n'accepte pas le changement, donc remise en question.

Quand je disais immature un peu plus haut, le cannabis a gagné le combat psychologique et physique et m'a dit : "On s'en fiche, relax et fume, faire du sport n'est pas important".

Mais je n'ai pas pu faire abstraction : il y a toujours une gêne, les changements d'appui, la perte de muscles, la rééducation, l'impossibilité de faire ci ou ça...

J'ai fini par réaliser que les 2 pires fois étaient liées à l'alcool et à la fatigue, donc au manque de concentration et la bêtise.

Miracle, j'avais trouvé la cause ! Voilà pourquoi lorsque la cinquième fois est survenue, je retombais encore plus bas.

Depuis 4 ans, je comprends et accepte mon problème.

Dans ce genre de cas, étant jeune, acceptation et patience ne sont pas nos amis.

Puis la jeunesse d'un garçon lambda amène la bêtise, on accepte mal la moquerie. Ce n'est pas évident de prendre la bonne décision.

Bref, tant qu'on n'accepte pas, rien ne change.

Quels sont tes conseils ?

Chacun est différent :

C'est la première fois que je prends autant de temps pour écrire et parler de ce problème qui à été dur et long.

La difficulté est surtout l'imprévisibilité de la rechute. À chaque fois, tout s'écroule à nouveau.

PATIENCE ET PERSÉVÉRANCE

On ne résout rien en claquant des doigts.

La rééducation prend du temps, et les résultat sont minces, il faut rester MOTIVÉ.

Suivre les conseils et exercices du kinésithérapeute

Le travail musculaire des jambes est long et fastidieux :

  • Mollets.
  • Quadriceps internes et externes.
  • Ischios-jambiers.
  • Fessiers.

Petit à petit, tout est possible. Autrement dit, prendre le temps de consolider et muscler les jambes, avant de reprendre une activité physique.

Persévérance

RESTER ATTENTIF

Ressentez corps et genoux, écoutez-les.

Acceptez que si gêne il y a, il faut prendre la sage décision de ne pas faire la randonnée prévue, de ne pas courir un marathon, de ne pas danser...

Mieux vaut prendre des précautions, plutôt que d'amplifier le problème et de revivre l'immobilisation et les séances de kiné.

GARDER ESPOIR

Ne pas perdre confiance et penser long terme.

Je me suis abîmé les genoux en pleine force de l'âge.

Si je ne les consolide pas maintenant, pendant que suis jeune et fort, que se passera-t-il plus tard?

RESTER POSITIF

Gardez le sourire quoi qu'il arrive. Tout est possible.

Au début je pensais qu'il serait impossible de remuscler et de me surpasser.

Aujourd'hui je peux même faire du CrossFit, me charger en poids, courir, et même un peu de boxe.

PRENDRE SOIN DE SA SANTÉ

Prenez soin de vous, en nourriture, en sommeil, en activité physique régulière.

Restez conscients de vos gestes.

Conclusion

Comment j'ai surmonté ma dysplasie rotulienne ?

La dysplasie est une malformation qui empêche la rotule de coulisser correctement dans la trochlée du fémur.

La rotule est instable et peut causer douleurs et luxations.

Que faire ?

  • Du travail de renforcement avec un kinésithérapeute.
  • En cas d'instabilité, le chirurgien orthopédiste pourra orienter sur une opération.

Avec l'expérience, on apprend à éviter la luxation à répétition. Mais c'est surtout dans la tête que va se jouer le combat !

docteur genoux

Références

  • [1] Trochléoplastie de creusement dans l’instabilité fémoro-patellaire : une série de 34 cas à 15 ans de recul, https://www.em-consulte.com/en/article/978296
  • [2] Maltraitance rotulienne : le point sur les stratégies de diagnostic et de traitement, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6570735/
  • La dégénérescence de l'articulation fémoro-patellaire et la forme de la rotule dans la population nécessitant une intervention arthroscopique, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6037255/

Cet article a été relu par le Docteur Jean-Philippe, médecin conseil de Knees.

12 commentaires

  • Lora

    Aidée moi j’ai découvert depuis un ans que j’ai une dysplasie de la trochlée fémorale je les découvertes lors de mon accident de voiture et depuis un ans je suis imconprise car ma douleur et insoutenable j’ai fait du kiné et sa ne fonctionne pas et les médecins ne veule pas m’aider

  • guillaume

    Très beau témoignage, merci. pour ma part: 45 ans, problème de dysplasie trochléenne, syndrome fémoro-platellaire. Embêtant quand sa passion est le basket-ball et les footings en plein air (j’ai du arrêté le squash bien sûr) première luxation (à droite) à 20 ans en retombant sur la jambe verrouillée alors que j’avais la cheville strappée, la douleur était tellement intense que j’ai failli vomir et m’évanouir. Hospitalisation, ponction, attelle, kiné + et retour au sport en compétition 9 mois plus tard. 2 entorses ‘bénines’ en 15 ans ensuite sur même genou. Il y a 10 ans: subluxation à gauche (le pied planté dans le sol lors d’un mouvement de rotation en foot en salle). c’est reparti pour un tour: béquilles, attelle, kiné…back sur les terrains 4 mois après. Et là il y a 4 mois: subluxation en soirée à 4h du matin (je ne vous fait pas un dessin^^) encore à gauche, même mouvement de rotation interne: horrible sensation de brûlure mais j’ai 3g donc je rentre en boitillant. Médecin, kiné…IRM et le diag tombe: genou vraiment esquinté (avec morceaux de cartilage qui se baladent) avis d’un traumato recommandé. Je m’en veux parce que c’est survenu “bêtement” alors que je continuais ma pratique du basketball en prenant soin de m’échauffer, “d’écouter” mes genoux , de glacer etc…je boîte toujours et impossible de courir malgré mon assiduidé chez le kiné (les progrès sont vraiment minces) + salle de sport. on a évoqué arthroscopie, infiltrations…je suis dégoûté, même quand je marche j’ai mal. Sans sport avec intensité je suis comme un lion en cage, c’est dur.

  • Aliyah

    Bonjour, très beau témoignage dans mon cas j’ai 15 ans et je me suis déjà luxé chaque genoux 2 fois. Je viens juste d’apprendre que j’ai une gorge trachéenne peu creusée. J’ai toujours fait beaucoup de sport et je pratique le ballet. J’ai mal constamment aux genoux. Est-ce que vous pensez qu’une opération est obligatoire? Est-ce que sans opération donc avec traitement de kiné je vais pouvoir continué le ballet?

  • Emma

    J’ai eu ma première luxation complète de la rotule à 12 ans, en retombant d’un saut au volley. Je suis restée une heure avec la rotule hors de son axe avant qu’on ne puisse me la remettre en place. Je faisais du volley à haut niveau et je rêvais de devenir professionnelle. Malheureusement, les luxations/subluxations se sont enchaînées, 6 au total. C’était horrible mentalement car j’avais peur d’absolument tout et je ne voulais pas revivre cette douleur. La foule, plus possible, même au lycée j’avais peur qu’on me pousse, chaque moment passé avec du monde autour ou même au sport était juste de l’angoisse. J’ai du me faire opérer à seulement 15 ans : trochléoplastie. La pire douleur de toute ma vie, pourtant j’ai connu les luxations et même les coliques néphrétiques x). J’ai passé plus de 10 mois chez le kinésithérapeute, mais j’ai fini par m’en sortir et j’ai pu reprendre le sport. Malheureusement, psychologiquement les choses ne seront plus jamais les mêmes et je ne pense pas pouvoir avoir de nouveau confiance en ma jambe gauche, mais au moins ma rotule n’a plus bougé depuis. C’était très dur, et ça l’est encore car j’ai beaucoup de douleurs résiduelles mais je pense que ça en valait la peine et que je n’aurais pas pu faire autrement. Si c’est votre cas aussi et que vous allez vous faire opérer, je vous donne tout mon courage et je vous encourage dans ce choix ! Ma rotule est tellement plus stable qu’avant !! Il y a de l’espoir ;)

  • Nora

    Pour ma part j’aimerais envisager une solution plus radicale comme une prothèse complète du genou ou une amputation de la jambe. Est-ce possible?

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