Comment j'ai surmonté ma dysplasie rotulienne

La dysplasie rotulienne peut conduire à des luxations répétées du genou.

Retrouvons le témoignage fort de Julien, qui a surmonté une dysplasie bilatérale.

Dysplasie patellaire : c'est quoi ?

La dysplasie du genou est une anomalie congénitale, qui impacte l'articulation de la rotule avec le fémur.

Elle peut entraîner des douleurs (syndrome rotulien) ainsi que la luxation récidivante : la rotule glisse latéralement hors de l'articulation.

Lors d'une luxation de patella, les fascias patellaires (sur les côtés) peuvent être déchirés ou rompus, ou simplement étirés et donc inflammés (entorse du genou).

Il existe différents types de dysplasies des genoux, selon l'endroit où se trouvent les malformations.

La dysplasie trochléenne

Généralement, l'arrière de la rotule coulisse gaiement dans un sillon cartilagineux appelé la trochlée fémorale, située à l'avant du fémur.

Si la rainure trochléenne (le sillon trochléaire) est peu profonde, la rotule peut se luxer.

Nous sommes en présence d'une dysplasie trochléenne ou dysplasie de trochlée.

Il s'agit d'une anomalie congénitale qui peut se corriger par trochléoplastie.

La dysplasie patellaire du genou

La dysplasie rotulienne dans l'ancienne nomenclature anatomique, est aujourd'hui nommé la dysplasie patellaire.

À l'état normal, la patella réalise une translation verticale dans la trochlée fémorale lors de la montée ou de la descente des escaliers.

Dans le cas des dysplasies patellaires, la face profonde de la patella ne se maintient pas correctement en place dans la trochlée.

La dysplasie fémoro-patellaire

Combinez une dysplasie trochléenne et une dysplasie rotulienne, et vous obtenez une dysplasie fémoro patellaire. Elle peut entraîner :

• Instabilité rotulienne.
• Douleurs articulaires au genou.
• Usure du cartilage articulaire.

Dysplasie : le radiologue

La dysplasie patellaire est un motif de consultation fréquent en radiologie.

Elle peut être suspectée par le médecin traitant, ou bien découverte de façon fortuite lors d'un examen réalisé pour explorer une autre pathologie [2].

Le mot de Jean-Philippe, le médecin radiologue
"La dysplasie patellaire est visualisable aussi bien en radiographie, qu'en IRM ou en arthro scanner. Elle est souvent suspectée lorsque le patient décrit une instabilité de la patella à la marche, et surtout lors de la montée et la descente des escaliers.
La principale complication de ce phénomène est l'usure prématurée du cartilage de la rotule à cause des phénomènes de frictions trop importants, ce qui aboutit à une arthrose précoce."

Dysplasie rotulienne : rééducation et kinésithérapie

La rééducation musculaire est une étape indispensable.

Les muscles principaux comme souvent avec les douleurs de genoux sont les quadriceps, que l'on renforce progressivement, notamment avec la station d'extension.

 

Le mot de Thibaut, le kinésithérapeute ostéopathe
Les exercices physiques que je préconise pour une dysplasie rotulienne commencent par le renforcement des quadriceps et des ischios jambiers en statique, à différents degrés de flexion, car c'est souvent douloureux en dynamique. Ainsi que de la proprioception, en statique puis dynamique.

Rouleau de massage

Les rouleaux de massage permettent de réduire les nœuds de tension dans les muscles, qui peuvent être la cause de déséquilibres musculaires et de douleurs.

Pour en savoir, plus lisez notre article sur les bienfaits du rouleau de massage pour la douleur au genou.

Dysplasie patellaire : opération chirurgicale

Si le traitement médical (incluant rééducation, anti-douleurs et genouillère rotulienne) échoue, un traitement chirurgical peut être envisagé, surtout en cas d'accidents de luxations à répétition.

Un chirurgien orthopédique sera à même de proposer une solution thérapeutique, si possible avant l'apparition d'une usure cartilagineuse.

Il existe deux types de chirurgie :

Chirurgie de recentrage rotulien

Elle consiste à recentrer la rotule dans la trochlée, notamment en influant sur les ailerons.

Plus d'information ici :

Trochléoplastie

Elle consiste à la correction de la dysplasie de trochlée, par un creusement de cette dernière.

Elle est réservée aux cas les plus sévères, mais n'empêche pas l'arthrose du genou.[1]

Le mot de Marc-Antoine, le chirurgien orthopédique
"Les interventions concernant les problèmes rotuliens ne se justifient quasiment que lorsqu'il existe une instabilité. Lorsque la symptomatologie est uniquement douloureuse, il est assez rare d’avoir recours à la chirurgie car celle-ci a un effet aléatoire."

Dysplasie rotulienne : quel sport ?

Il est préconisé d'éviter les exercices qui impliquent une forte sollicitation de la jonction fémoro-patellaire :

• Squats et accroupissements.
• Fentes (lunges en anglais).
• Poids.
• Chocs.
• Tennis.

Bref, évitez le CrossFit et tout ce qui s'en rapproche !

Le témoignage de Julien, qui a surmonté une dysplasie rotulienne

Merci à Julien, qui a gracieusement accepté de raconter son histoire. 

Quelle est la cause d'une dysplasie ?

J'ai vécu 6 sorties de rotules (3 fois sur chaque genou) : je me déboîte le genou, et par chance il se remet en place immédiatement après l'incident, ou une fois que je me relève.

Comment as-tu vécu les luxations de la rotule ?

Aujourd'hui j'ai 30 ans, mais cela a commencé il y a 10 ans. Ce souci m'a suivi 4 années consécutives.

Première luxation

Elle s'est passée en extérieur avec des amis autour d'une piscine. Par derrière, un ami m'a poussé à l'eau, je me suis retenu avec mon bassin. Je me suis relevé, et comme c'était nouveau et douloureux, mon corps a boité.

Aucune suite, glace sur le genou, et la vie continue.

Seconde luxation

La seconde fois, le soir de jour de l'an, autour de 2 heures du matin, donc beaucoup moins maître de mes faits et gestes.

À un moment, mon genou gauche cède.

Je suis parti à l'hôpital, radiologie, attelle sur toute la jambe pour 2 à 3 semaines, puis rééducation.

C'était embêtant, frustrant, car une cuisse en attelle fond vite et se remuscle lentement.

Julien a pu désormais reprendre la musculation

Je faisais beaucoup de sports avant :

• Muscu en salle : 3 fois par semaine.
• Course à pied de 45 minutes : 3 à 4 fois par semaine.
• Boxe thaïlandaise : 2 fois par semaine.

Une fois immobilisé et fragile, j'ai dû me rabattre sur le renforcement musculaire du haut du corps.

Le kinésithérapeute m'a aussi prescrit des exercices pour les quadriceps et ischio.

Je devais me mettre en compétition pour mon sport préféré, la boxe thaïlandaise, et ça n'a pas été possible... moralement c'était dur.

3ème luxation

Sur un échange de balle au foot, rien d'intensif, au moment où le ballon tape mon pied droit je ressens une secousse.

Je boitille, pas de radiographie, kinésithérapeute, etc.

4ème luxation

En dansant en famille sur "Alexandrie Alexandra" de Claude François 😂 Petit bond en avant, le genou gauche craque.

Ras le bol, je décide d'aller voir un spécialiste des articulations et du sport à Paris.

Le diagnostic tombe : une dysplasie rotulienne.

Une opération chirurgicale est possible. Elle consiste à raccourcir les os au niveau du genou (un peu de fémur, un peu de tibia) pour leur donner la coupe idéale.

Après discussions avec le chirurgien orthopédique, je décide d'en rester là.

Dans tous les cas, chirurgie ou non, il faut toujours renforcer un maximum les ligaments et muscles autour du genou.

5ème luxation

Pendant quelques temps, mes genoux me laissent tranquille.

Je reprends un peu le sport et la musculation, et confiant, je me remets à la boxe.

Mais après une heure de plaisir survient une autre luxation du genou gauche.

Rééducation, énervement seul avec soi-même, frustration, arrêt du sport... je reprends mon mal en patience.

Jeune, peu mature dans les bonnes décisions, je m'en veux. J'en veux aussi au sport, et le bannit de mon quotidien.

6ème luxation

Serveur en plage l'été, donc rythme intensif (10 à 12 heures, presque tous les jours).

La fatigue se cumule à une surface glissante, et la jambe droite cède.

Connaissant bien le problème, je me lève, passe outre la douleur, je marche et je mets de la glace comme si de rien n'était.

Notre ami Julien a retrouvé des sensations avec l'escalade

Comment surmonter la dysplasie rotulienne ?

Premièrement, le déboitage est horrible : on ressent une sorte de coup de jus électrique.

Puis le genou se replace, donc on sent le ressaut.

Je ne peux plus regarder de vidéos drôles liées aux articulations, je suis traumatisé.

Au début je l'ai mal vécu en général. J'étais jeune, et j'ai eu du mal à comprendre pourquoi ça m'arrivait à moi.

Quand le problème s'est présenté régulièrement, donc les 4 premières fois, je me suis remis en question mille fois.

Est-ce le football ? Est-ce la musculation ? Est-ce le changement ? Est-ce que tout est lié ?

Je suis tombé sur un livre indiquant que les problèmes physiques proviennent des blessures émotionnelles.

Les douleurs aux genoux seraient liées au fait que l'on ne souhaite pas avancer dans la vie, qu'on n'accepte pas le changement, donc remise en question.

Quand je disais immature un peu plus haut, le cannabis a gagné le combat psychologique et physique et m'a dit : "On s'en fiche, relax et fume, faire du sport n'est pas important".

Mais je n'ai pas pu faire abstraction : il y a toujours une gêne, les changements d'appui, la perte de muscles, la rééducation, l'impossibilité de faire ci ou ça...

J'ai fini par réaliser que les 2 pires fois étaient liées à l'alcool et à la fatigue, donc au manque de concentration et la bêtise.

Miracle, j'avais trouvé la cause ! Voilà pourquoi lorsque la cinquième fois est survenue, je retombais encore plus bas.

Depuis 4 ans, je comprends et accepte mon problème.

Dans ce genre de cas, étant jeune, acceptation et patience ne sont pas nos amis.

Puis la jeunesse d'un garçon lambda amène la bêtise, on accepte mal la moquerie. Ce n'est pas évident de prendre la bonne décision.

Bref, tant qu'on n'accepte pas, rien ne change.

Quels sont tes conseils ?

Chacun est différent :

• Nos vies.
• Nos corps.
• Nos choix.
• Notre alimentation.
• Nos activités physiques.

C'est la première fois que je prends autant de temps pour écrire et parler de ce problème qui à été dur et long.

La difficulté est surtout l'imprévisibilité de la rechute. À chaque fois, tout s'écroule à nouveau.

PATIENCE ET PERSÉVÉRANCE

On ne résout rien en claquant des doigts.

La rééducation prend du temps, et les résultat sont minces, il faut rester MOTIVÉ.

Suivre les conseils et exercices du kinésithérapeute. 

Le travail musculaire des jambes est long et fastidieux :

• Mollets.
• Quadriceps internes et externes.
• Ischios-jambiers.
• Fessiers.

Petit à petit, tout est possible. Autrement dit, prendre le temps de consolider et muscler les jambes, avant de reprendre une activité physique.

RESTER ATTENTIF

Ressentez corps et genoux, écoutez-les.

Acceptez que si gêne il y a, il faut prendre la sage décision de ne pas faire la randonnée prévue, de ne pas courir un marathon, de ne pas danser...

Mieux vaut prendre des précautions, plutôt que d'amplifier le problème et de revivre l'immobilisation et les séances de kiné.

GARDER ESPOIR

Ne pas perdre confiance et penser long terme.

Je me suis abîmé les genoux en pleine force de l'âge.

Si je ne les consolide pas maintenant, pendant que suis jeune et fort, que se passera-t-il plus tard?

RESTER POSITIF

Gardez le sourire quoi qu'il arrive. Tout est possible.

Au début je pensais qu'il serait impossible de remuscler et de me surpasser.

Aujourd'hui je peux même faire du CrossFit, me charger en poids, courir, et même un peu de boxe.

PRENDRE SOIN DE SA SANTÉ

Prenez soin de vous, en nourriture, en sommeil, en activité physique régulière.

Restez conscients de vos gestes.

Conclusion

Comment j'ai surmonté ma dysplasie rotulienne ?

La dysplasie est une malformation qui empêche la rotule de coulisser correctement dans la trochlée du fémur.

La rotule est instable et peut causer douleurs et luxations.

Que faire ?

• Du travail de renforcement avec un kinésithérapeute.
• En cas d'instabilité, le chirurgien orthopédiste pourra orienter sur une opération.

Avec l'expérience, on apprend à éviter la luxation à répétition. Mais c'est surtout dans la tête que va se jouer le combat !

Références

• [1] Trochléoplastie de creusement dans l’instabilité fémoro-patellaire : une série de 34 cas à 15 ans de recul, https://www.em-consulte.com/en/article/978296
• [2] Maltraitance rotulienne : le point sur les stratégies de diagnostic et de traitement, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6570735/
• La dégénérescence de l'articulation fémoro-patellaire et la forme de la rotule dans la population nécessitant une intervention arthroscopique, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6037255/

Cet article a été relu par le Docteur Jean-Philippe, médecin conseil de Knees.