Comment j'ai surmonté ma dysplasie rotulienne

Comment j'ai surmonté ma dysplasie rotulienne

La dysplasie rotulienne est une anomalie entraînant une rotule instable, et pouvant conduire à des luxations répétées du genou. Nous retrouvons le témoignage fort de Julien, qui a appris à surmonter une dysplasie de rotule bilatérale. Il livre de précieux conseils à ceux qui pourraient se retrouver dans la même situation.

Mais tout d'abord nous allons définir un peu ce qu'est une dysplasie rotulienne !

    Dysplasie patellaire : c'est quoi ?

    La dysplasie du genou est une anomalie congénitale, qui impacte l'articulation de la rotule avec le fémur. Elle peut entraîner des douleurs (syndrome rotulien) ainsi que la luxation récidivante : la rotule glisse latéralement hors de l'articulation. Le genou craque et gonfle. En règle générale, la rotule se replace spontanément, on parle de subluxation du genou. Sinon, il faut se rendre aux urgences.

    Lors d'une luxation de patella, les fascias patellaires (sur les côtés) peuvent être déchirés ou rompus, ou simplement étirés et donc inflammés (entorse du genou).

    Luxation rotule

    Il existe différents types de dysplasies au niveau du genou, selon l'endroit où se trouve la malformation.

    La dysplasie trochléenne

    Généralement, l'arrière de la rotule coulisse gaiement dans un sillon cartilagineux appelé la trochlée fémorale, située à l'avant du fémur. Si la rainure trochléenne (le sillon trochléaire) est peu profonde, la rotule peut se luxer. Nous sommes en présence d'une dysplasie trochléenne ou dysplasie de trochlée. Il s'agit d'une anomalie congénitale qui peut se corriger par trochléoplastie.

    La dysplasie patellaire du genou

    La dysplasie rotulienne dans l'ancienne nomenclature anatomique, est aujourd'hui nommé la dysplasie patellaire.

    Nous n'avons pas tous la même forme de rotule, ou patella. Un certain Wiberg a classifié les formes de rotule en 1941 : type 1, 2, 3 etc.

    Rotule genou

    À l'état normal, la patella réalise une translation verticale dans la trochlée fémorale lors de la montée ou de la descente des escaliers. Dans le cas de la dysplasie patellaire, la face profonde de la patella n'est pas maintenue en place dans la trochlée fémorale.

    La patella se déplace alors également de façon horizontale lors de sa translation verticale : ceci est à l'origine de sensations d'instabilité ou de ressaut de la patella.

    La dysplasie fémoro-patellaire

    Combinez une dysplasie trochléenne et une dysplasie rotulienne, et vous obtenez une dysplasie fémoro patellaire. Elle peut provoquer :

    Dysplasie rotulienne : le radiologue

    La dysplasie patellaire est un motif de consultationfréquent en radiologie. Elle peut être suspectée par le médecin traitant, ou bien découverte de façon fortuite lors d'un examen réalisé pour explorer une autre pathologie.[2]

    Le mot de Jean-Philippe, le médecin radiologue
    "La dysplasie patellaire est visualisable aussi bien en radiographie, qu'en IRM ou en arthro scanner. Elle n'est pas objectivable en échographie. Elle est souvent suspectée lorsque le patient décrit une instabilité de la patella à la marche, et surtout lors de la montée et la descente des escaliers.

    La principale complication de ce phénomène est l'usure prématurée du cartilage de la rotule à cause des phénomènes de frictions trop importants, ce qui aboutit à une arthrose précoce. Le degré d'usure du cartilage sera quantifiable en IRM et en arthro-scanner."

    Dysplasie rotulienne : rééducation et kinésithérapie

    Étirements du quadriceps

    La rééducation musculaire est une étape indispensable.

    Les muscles principaux comme souvent avec les douleurs de genoux sont les quadriceps, que l'on renforce progressivement, notamment avec la station d'extension.

     

    Le mot de Thibaut, le kinésithérapeute ostéopathe
    "Les exercices physiques que je préconise pour une dysplasie rotulienne commencent par le renforcement des quadriceps et des ischios jambiers en statique, à différents degrés de flexion, car c'est souvent douloureux en dynamique. Ainsi que de la proprioception, en statique puis dynamique. Si besoin, on ajoute des étirements des ischios-jambiers et du muscle droit antérieur du quadriceps. Le travail spécifique du vaste interne est discutable dans les bibliographies.

    Rouleau de massage

    Les rouleaux de massage permettent de réduire les nœuds de tension dans les muscles, qui peuvent être la cause de déséquilibres musculaires et de douleurs.

    Pour en savoir, plus lisez notre article sur les bienfaits du rouleau de massage pour les douleurs aux genoux.

    Foam roller dysplasie

    Dysplasie rotulienne : opération chirurgicale

    Si le traitement médical (incluant rééducation, anti-douleurs et genouillère rotulienne) échoue, un traitement chirurgicalpeut être envisagé, surtout en cas d'accidents de luxations à répétition.

    Un chirurgien orthopédique sera à même de proposer une solution thérapeutique, si possible avant l'apparition d'une usure du cartilage.

    Il existe deux types de chirurgie :

    Chirurgie de recentrage rotulien

    Elle consiste à recentrer la rotule dans la gorge trochléenne, notamment en influant sur les ailerons.

    Plus d'information ici :

    Trochléoplastie

    Elle consiste à la correction de la dysplasie de trochlée, par un creusement de cette dernière. Elle est réservée aux cas les plus sévères, mais n'empêche pas l'arthrose du genou.[1]

    Le mot de Marc-Antoine,le chirurgien orthopédique
    "Les interventions concernant les problèmes rotuliens ne se justifient quasiment que lorsqu'il existe une instabilité (reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial, transfert de la tubérosité tibiale antérieure). Lorsque la symptomatologie est uniquement douloureuse, il est assez rare d’avoir recours à la chirurgie car celle-ci a un effet aléatoire."

    Dysplasie rotulienne : quel sport ?

    Il est préconisé d'éviter les exercices qui impliquent une forte sollicitation de la jonction fémoro patellaire :

    • squats et accroupissements.
    • fentes (lunges en anglais).
    • poids lourds.
    • chocs.

    Bref, évitez le CrossFit et tout ce qui s'en rapproche !

    Douleur rotule

    Le témoignage de Julien, qui a surmonté une dysplasie rotulienne

    Maintenant, retrouvez le témoignage de Julien, qui a gracieusement accepté de raconter son histoire. 

    Quelle en la cause d'une dysplasie rotulienne ?

    J'ai vécu 6 sorties de rotule (3 fois sur chaque genou) : je me déboîte le genou, et par chance il se remet en place immédiatement après l'incident, ou une fois que je me relève.

    Comment as-tu vécu les luxations de la rotule ?

    Aujourd'hui j'ai 30 ans, mais cela a commencé il y a 10 ans. Ce souci m'a suivi 3 à 4 années consécutives.

    Première luxation

    Elle s'est passée en extérieur, en été, avec des amis autour d'une piscine gonflable. Par derrière, un ami à voulu me pousser dans l'eau, je me suis retenu avec mon bassin. Je ne suis pas entièrement tombé, je me suis retenu au bord de la piscine. Je me suis relevé, et comme c'était nouveau et douloureux, mon corps a boité. Aucune suite, glace sur le genou, et la vie continue.

    Seconde luxation

    La seconde fois, le soir de jour de l'an, autour de 2 heures du matin, donc beaucoup moins maître de mes faits et gestes. À un moment mon pied d'appui cède ainsi que le genou gauche.

    Les ennuis ont commencé. Pensant que ça irait comme la première fois, je suis parti à l'hôpital, radiologie, attelle sur toute la jambe pour 2 à 3 semaines, ce qui conduit à la rééducation. C'était embêtant, frustrant, car une cuisse en attelle fond vite et se remuscle lentement.

    Homme musculation

    Julien a pu désormais reprendre la musculation

    Je faisais beaucoup de sports avant :

    • Musculation en salle : 3 fois par semaine.
    • Running de 45 minutes : 3 à 4 fois par semaine.
    • Boxe thaïlandaise : 2 fois par semaine.

    Une fois immobilisé et fragile, j'ai dû me rabattre sur la musculation du haut du corps, et seulement de la presse pour les cuisses. Le kinésithérapeute m'a aussi prescrit des exercices de contraction quadriceps et ischio en excentrique. Je devais me mettre en compétition pour mon sport préféré, la boxe thaïlandaise, et ça n'a jamais été possible... moralement c'était dur.

    3ème luxation

    Sur un échange de balle au foot, rien d'intensif, au moment où le ballon tape mon pied droit je ressens une secousse. Je boitille, pas de radiographie, kinésithérapeute, etc.

    4ème luxation

    En dansant en famille sur "Alexandrie Alexandra" de Claude François 😂 Petit bond en avant, le genou gauche craque. Ras le bol, je décide d'aller voir un spécialiste du genou et du sport à Paris. Le diagnostic tombe : une dysplasie rotulienne. Cela ne change rien à la réalité de la rééducation, et d'une fragilité qui sera présente à vie. Je passe un arthroscanner, et heureusement il n'y a pas de signe d'arthrose.

    Une opération chirurgicale est possible, mais ne garantit rien. Elle consiste à raccourcir les os au niveau du genou (un peu de fémur, un peu de tibia, un peu de rotule) pour leur donner la coupe idéale. Après discussions avec le chirurgien orthopédique, le kinésithérapeute et mon entourage, j'ai décidé d'en rester là. J'accepte ce problème qui à l'air d'être présent une fois ou deux par ans.

    Dans tous les cas, chirurgie ou non, il faudra toujours renforcer un maximum les ligaments et les muscles autour du genou. C'est indispensable. Mon problème est, entre autres, que je n'ai jamais pu entièrement récupérer la musculature de mes cuisses.

    5ème luxation

    Pendant quelques temps, mes genoux me laissent tranquille. Je pense aller mieux, je reprends un peu le sport et la musculation, et confiant, je me remets à la boxe.

    Mais après une heure de plaisir, et des échanges sparring intéressants, survient une autre luxation du genou gauche. Rééducation, énervement seul avec soi-même, frustration, arrêt du sport... je reprends mon mal en patience.

    Jeune, peu mature dans les bonnes décisions, je m'en veux. J'en veux aussi au sport, et le bannit de mon quotidien.

    6ème luxation

    Serveur en plage l'été, donc rythme intensif (10 à 12h, presque tous les jours). La fatigue se cumule à une surface glissante, et ma jambe droite cède. Connaissant bien le problème, je me lève, passe outre la douleur et la gêne, je marche et je mets de la glace comme si de rien n'était. L'immobilisation est horrible pour moi. J'ai remarqué qu'il fallait vaincre rapidement la douleur, et ne pas la laisser gagner.

    Homme escalade

    Notre ami Julien a retrouvé des sensations avec l'escalade

    Comment surmonter la dysplasie rotulienne ?

    Premièrement, le déboitage est horrible : on ressent une sorte de coup de jus électrique. Puis le genou se replace, donc on sent le ressaut. Je ne peux plus regarder de videos drôles liées aux articulations, je suis traumatisé.

    Au début je l'ai mal vécu en général. J'étais jeune, et j'ai eu du mal à comprendre pourquoi ça m'arrivait à moi. Quand le problème s'est présenté régulièrement, donc les 4 premières fois, je me suis remis en question mille fois. Est-ce le football ? Est-ce la boxe thaï ? Est-ce la musculation ? Est-ce le changement ? Est-ce que tout est lié ?

    Je suis tombé sur un livre indiquant que les problèmes physiques proviennent des blocages psychologiques. Les problèmes liés aux genoux seraient liés au fait que l'on ne souhaite pas avancer dans la vie, qu'on n'accepte pas le changement, donc remise en question.

    Quand je disais immature un peu plus haut, le cannabis a gagné le combat psychologique et physique et m'a dit : "On s'en fiche, relax et fume, le sport n'est pas important".

    Mais je n'ai pas pu faire abstraction : il y a toujours une gêne, les changements d'appui, la perte de muscle, la rééducation, l'impossibilité de faire ci ou ça... J'ai fini par réaliser que les 2 pires fois étaient liées à l'alcool et à la fatigue, donc au manque de concentration et la bêtise. Miracle, j'avais trouvé la cause ! Voilà pourquoi lorsque la cinquième fois est survenue, je retombais encore plus bas.

    Depuis 4 ans, je comprends et accepte mon problème. Dans ce genre de cas, étant jeune, acceptation et patience ne sont pas nos amis. Puis la jeunesse d'un garçon lambda amène la bêtise, on accepte mal la moquerie. Ce n'est pas évident de prendre la bonne décision.

    Bref, tant qu'on n'accepte pas, rien ne change.

    Quels sont tes conseils pour ceux qui sont atteints de dysplasie rotulienne ?

    Chacun est différent :

     

    • nos vies.
    • nos corps.
    • nos choix.
    • notre alimentation.
    • faire une activité physique régulière

    C'est la première fois que je prends autant de temps pour écrire et parler de ce problème qui à été dur et long. La difficulté est surtout l'imprévisibilité de la rechute. À chaque fois, tout s'écroule à nouveau. Le problème est osseux, donc présent.

    PATIENCE ET PERSÉVÉRANCE

    On ne résout rien en claquant des doigts. La rééducation prend du temps, et les résultat sont minces, il faut rester MOTIVÉ. Suivre les conseils et exercices de son kinésithérapeute

    Le travail musculaire des jambes est long et fastidieux, à mobiliser et développer tout un tas de muscles ennuyants :

    • mollets.
    • quadriceps internes et externes.
    • ischios-jambiers.
    • fessiers.

    Petit à petit, tout est possible. Autrement dit, prendre le temps de consolider et remuscler les jambes, avant de reprendre une activité physique.

    Persévérance

    RESTER ATTENTIF

    Ressentez votre corps et vos genoux, écoutez-les. Acceptez que si gêne il y a, il faut prendre la sage décision de ne pas faire la randonnée prévue, de ne pas courir un marathon, de ne pas danser... Mieux vaut prendre des précautions, plutôt que d'amplifier le problème et de revivre l'immobilisation et les séances de kiné.

    ACCEPTER

    N'en faire qu'à sa tête n'est pas la solution gagnante. Acceptez que cela fasse partie de votre vie. Aujourd'hui, je suis plus tranquille, plus serein et plus expérimenté. Je poursuis le sport, différemment certes, mais je reste attentif et concentré

    GARDER ESPOIR

    Ne pas perdre confiance et penser long terme. Je me suis abîmé les genoux en pleine force de l'âge. Si je ne les consolide pas maintenant, pendant que suis jeune et fort, que se passera-t-il plus tard?

    RESTER POSITIF

    Gardez le sourire quoi qu'il arrive. Tout est possible. Au début je pensais qu'il serait impossible de remuscler et de me surpasser. Aujourd'hui je peux même faire du CrossFit, me charger en poids, courir, et même un peu de boxe.

    PRENDRE SOIN DE SA SANTÉ

    Prenez soin de vous, en nourriture, en sommeil, en activité physique régulière. Restez conscients de vos gestes.

    MATERIEL

    J'utilise une genouillère rotulienne. Elle joue un role de maintien physique mais surtout psychologique. L'effet proprioceptif me permet de mieux ressentir mon articulation. Je la mets quand je me sens fatigué, ou à risque comme en échange boxe thaï.

    Genouillère Rotulienne

    Résumé

    🦵Qu’est-ce que la dysplasie rotulienne ?

    Il s'agit d'une malformation qui empêche la rotule de coulisser correctement dans la trochlée du fémur. La rotule est instable et peut causer douleurs et luxations.

    😔Dysplasie rotulienne : que faire ?

    Du travail de renforcement avec un kiné. En cas d'instabilité, le chirurgien orthopédiste pourra orienter sur une opération.

    💪Garder espoir

    Avec l'expérience, on apprend à éviter la luxation récidivante. Mais c'est surtout dans la tête que va se jouer le combat !

    Références

    • [1] Trochléoplastie de creusement dans l’instabilité fémoro-patellaire : une série de 34 cas à 15 ans de recul, https://www.em-consulte.com/en/article/978296
    • [2] Maltraitance rotulienne : le point sur les stratégies de diagnostic et de traitement, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6570735/
    • La dégénérescence de l'articulation fémoro-patellaire et la forme de la rotule dans la population nécessitant une intervention arthroscopique, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6037255/

    Cet article a été relu par le Docteur Jean-Philippe, médecin conseil de Knees.


    3 commentaires

    • Geoffrey de Knees.fr

      Merci Anaïs pour ton message. Oui nous te mettons en contact avec Julien.

    • Lucot Anaïs

      Pouvez vous nous mettre en contact avec Julien svp? Je souffre de:
      Patella alta et dysplasie de la trochlée fémorale, associée à un syndrome de friction patellaire.
      J’ai eu beaucoup de luxation et fais du patinage artistique à haut niveau ce qui n’a pas aider.
      Aujourd’hui seule l’opération semble être la solution.
      J’ai besoin d’espoir
      Cordialement,
      Anaïs

    • Jérôme

      Beau témoignage; merci. J’ai moi aussi une dysplasie et ce message d’espoir m’aide

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