Comment j'ai surmonté ma dysplasie rotulienne

Comment j'ai surmonté ma dysplasie rotulienne

La dysplasie rotulienne peut conduire à des luxations répétées du genou. Retrouvons le témoignage fort de Julien, qui a surmonté une dysplasie de rotule bilatérale.

Mais tout d'abord nous allons définir un peu ce qu'est une dysplasie rotulienne !

    Dysplasie patellaire : c'est quoi ?

    La dysplasie du genou est une anomalie congénitale, qui impacte l'articulation de la rotule avec le fémur.

    Elle peut entraîner des douleurs (syndrome rotulien) ainsi que la luxation récidivante : la rotule glisse latéralement hors de l'articulation.

    Lors d'une luxation de patella, les fascias patellaires (sur les côtés) peuvent être déchirés ou rompus, ou simplement étirés et donc inflammés (entorse du genou).

    Luxation rotule

    Il existe différents types de dysplasies au niveau du genou, selon l'endroit où se trouve la malformation.

    La dysplasie trochléenne

    Généralement, l'arrière de la rotule coulisse gaiement dans un sillon cartilagineux appelé la trochlée fémorale, située à l'avant du fémur.

    Si la rainure trochléenne (le sillon trochléaire) est peu profonde, la rotule peut se luxer. Nous sommes en présence d'une dysplasie trochléenne ou dysplasie de trochlée. Il s'agit d'une anomalie congénitale qui peut se corriger par trochléoplastie.

    La dysplasie patellaire du genou

    La dysplasie rotulienne dans l'ancienne nomenclature anatomique, est aujourd'hui nommé la dysplasie patellaire.

    Rotule genou

    À l'état normal, la patella réalise une translation verticale dans la trochlée fémorale lors de la montée ou de la descente des escaliers.

    Dans le cas de la dysplasie patellaire, la face profonde de la patella n'est pas maintenue en place dans la trochlée fémorale.

    La dysplasie fémoro-patellaire

    Combinez une dysplasie trochléenne et une dysplasie rotulienne, et vous obtenez une dysplasie fémoro patellaire. Elle peut provoquer :

    Dysplasie rotulienne : le radiologue

    La dysplasie patellaire est un motif de consultation fréquent en radiologie. Elle peut être suspectée par le médecin traitant, ou bien découverte de façon fortuite lors d'un examen réalisé pour explorer une autre pathologie.[2]

    Le mot de Jean-Philippe, le médecin radiologue
    "La dysplasie patellaire est visualisable aussi bien en radiographie, qu'en IRM ou en arthro scanner. Elle est souvent suspectée lorsque le patient décrit une instabilité de la patella à la marche, et surtout lors de la montée et la descente des escaliers.

    La principale complication de ce phénomène est l'usure prématurée du cartilage de la rotule à cause des phénomènes de frictions trop importants, ce qui aboutit à une arthrose précoce."

    Dysplasie rotulienne : rééducation et kinésithérapie

    Étirements du quadriceps

    La rééducation musculaire est une étape indispensable.

    Les muscles principaux comme souvent avec les douleurs de genoux sont les quadriceps, que l'on renforce progressivement, notamment avec la station d'extension.

     

    Le mot de Thibaut, le kinésithérapeute ostéopathe
    Les exercices physiques que je préconise pour une dysplasie rotulienne commencent par le renforcement des quadriceps et des ischios jambiers en statique, à différents degrés de flexion, car c'est souvent douloureux en dynamique. Ainsi que de la proprioception, en statique puis dynamique.

    Rouleau de massage

    Les rouleaux de massage permettent de réduire les nœuds de tension dans les muscles, qui peuvent être la cause de déséquilibres musculaires et de douleurs.

    Pour en savoir, plus lisez notre article sur les bienfaits du rouleau de massage pour les douleurs aux genoux.

    Foam roller dysplasie

    Dysplasie rotulienne : opération chirurgicale

    Si le traitement médical (incluant rééducation, anti-douleurs et genouillère rotulienne) échoue, un traitement chirurgical peut être envisagé, surtout en cas d'accidents de luxations à répétition.

    Un chirurgien orthopédique sera à même de proposer une solution thérapeutique, si possible avant l'apparition d'une usure du cartilage.

    Il existe deux types de chirurgie :

    Chirurgie de recentrage rotulien

    Elle consiste à recentrer la rotule dans la gorge trochléenne, notamment en influant sur les ailerons.

    Plus d'information ici :

    Trochléoplastie

    Elle consiste à la correction de la dysplasie de trochlée, par un creusement de cette dernière. Elle est réservée aux cas les plus sévères, mais n'empêche pas l'arthrose du genou.[1]

    Le mot de Marc-Antoine, le chirurgien orthopédique
    "Les interventions concernant les problèmes rotuliens ne se justifient quasiment que lorsqu'il existe une instabilité. Lorsque la symptomatologie est uniquement douloureuse, il est assez rare d’avoir recours à la chirurgie car celle-ci a un effet aléatoire."

    Dysplasie rotulienne : quel sport ?

    Il est préconisé d'éviter les exercices qui impliquent une forte sollicitation de la jonction fémoro patellaire :

    • squats et accroupissements.
    • fentes (lunges en anglais).
    • poids lourds.
    • chocs.

    Bref, évitez le CrossFit et tout ce qui s'en rapproche !

    Douleur rotule

    Le témoignage de Julien, qui a surmonté une dysplasie rotulienne

    Maintenant, retrouvez le témoignage de Julien, qui a gracieusement accepté de raconter son histoire. 

    Quelle en la cause d'une dysplasie rotulienne ?

    J'ai vécu 6 sorties de rotule (3 fois sur chaque genou) : je me déboîte le genou, et par chance il se remet en place immédiatement après l'incident, ou une fois que je me relève.

    Comment as-tu vécu les luxations de la rotule ?

    Aujourd'hui j'ai 30 ans, mais cela a commencé il y a 10 ans. Ce souci m'a suivi 3 à 4 années consécutives.

    Première luxation

    Elle s'est passée en extérieur, en été, avec des amis autour d'une piscine gonflable. Par derrière, un ami à voulu me pousser dans l'eau, je me suis retenu avec mon bassin. Je me suis relevé, et comme c'était nouveau et douloureux, mon corps a boité. Aucune suite, glace sur le genou, et la vie continue.

    Seconde luxation

    La seconde fois, le soir de jour de l'an, autour de 2 heures du matin, donc beaucoup moins maître de mes faits et gestes. À un moment mon pied d'appui cède ainsi que le genou gauche.

    Les ennuis ont commencé. Pensant que ça irait comme la première fois, je suis parti à l'hôpital, radiologie, attelle sur toute la jambe pour 2 à 3 semaines, ce qui conduit à la rééducation. C'était embêtant, frustrant, car une cuisse en attelle fond vite et se remuscle lentement.

    Homme musculation

    Julien a pu désormais reprendre la musculation

    Je faisais beaucoup de sports avant :

    • Musculation en salle : 3 fois par semaine.
    • Running de 45 minutes : 3 à 4 fois par semaine.
    • Boxe thaïlandaise : 2 fois par semaine.

    Une fois immobilisé et fragile, j'ai dû me rabattre sur la musculation du haut du corps. Le kinésithérapeute m'a aussi prescrit des exercices de contraction quadriceps et ischio en excentrique.

    Je devais me mettre en compétition pour mon sport préféré, la boxe thaïlandaise, et ça n'a jamais été possible... moralement c'était dur.

    3ème luxation

    Sur un échange de balle au foot, rien d'intensif, au moment où le ballon tape mon pied droit je ressens une secousse. Je boitille, pas de radiographie, kinésithérapeute, etc.

    4ème luxation

    En dansant en famille sur "Alexandrie Alexandra" de Claude François 😂 Petit bond en avant, le genou gauche craque.

    Ras le bol, je décide d'aller voir un spécialiste du genou et du sport à Paris. Le diagnostic tombe : une dysplasie rotulienne.

    Une opération chirurgicale est possible, mais ne garantit rien. Elle consiste à raccourcir les os au niveau du genou (un peu de fémur, un peu de tibia, un peu de rotule) pour leur donner la coupe idéale.

    Après discussions avec le chirurgien orthopédique, je décide d'en rester là.

    Dans tous les cas, chirurgie ou non, il faut toujours renforcer un maximum les ligaments et les muscles autour du genou.

    5ème luxation

    Pendant quelques temps, mes genoux me laissent tranquille. Je reprends un peu le sport et la musculation, et confiant, je me remets à la boxe.

    Mais après une heure de plaisir, et des échanges sparring intéressants, survient une autre luxation du genou gauche. Rééducation, énervement seul avec soi-même, frustration, arrêt du sport... je reprends mon mal en patience.

    Jeune, peu mature dans les bonnes décisions, je m'en veux. J'en veux aussi au sport, et le bannit de mon quotidien.

    6ème luxation

    Serveur en plage l'été, donc rythme intensif (10 à 12 heures, presque tous les jours). La fatigue se cumule à une surface glissante, et ma jambe droite cède.

    Connaissant bien le problème, je me lève, passe outre la douleur et la gêne, je marche et je mets de la glace comme si de rien n'était.

    Homme escalade

    Notre ami Julien a retrouvé des sensations avec l'escalade

    Comment surmonter la dysplasie rotulienne ?

    Premièrement, le déboitage est horrible : on ressent une sorte de coup de jus électrique. Puis le genou se replace, donc on sent le ressaut. Je ne peux plus regarder de vidéos drôles liées aux articulations, je suis traumatisé.

    Au début je l'ai mal vécu en général. J'étais jeune, et j'ai eu du mal à comprendre pourquoi ça m'arrivait à moi. Quand le problème s'est présenté régulièrement, donc les 4 premières fois, je me suis remis en question mille fois. Est-ce le football ? Est-ce la musculation ? Est-ce le changement ? Est-ce que tout est lié ?

    Je suis tombé sur un livre indiquant que les problèmes physiques proviennent des blocages psychologiques. Les problèmes liés aux genoux seraient liés au fait que l'on ne souhaite pas avancer dans la vie, qu'on n'accepte pas le changement, donc remise en question.

    Quand je disais immature un peu plus haut, le cannabis a gagné le combat psychologique et physique et m'a dit : "On s'en fiche, relax et fume, le sport n'est pas important".

    Mais je n'ai pas pu faire abstraction : il y a toujours une gêne, les changements d'appui, la perte de muscle, la rééducation, l'impossibilité de faire ci ou ça... J'ai fini par réaliser que les 2 pires fois étaient liées à l'alcool et à la fatigue, donc au manque de concentration et la bêtise. Miracle, j'avais trouvé la cause ! Voilà pourquoi lorsque la cinquième fois est survenue, je retombais encore plus bas.

    Depuis 4 ans, je comprends et accepte mon problème. Dans ce genre de cas, étant jeune, acceptation et patience ne sont pas nos amis. Puis la jeunesse d'un garçon lambda amène la bêtise, on accepte mal la moquerie. Ce n'est pas évident de prendre la bonne décision.

    Bref, tant qu'on n'accepte pas, rien ne change.

    Quels sont tes conseils pour ceux qui sont atteints de dysplasie rotulienne ?

    Chacun est différent :
    • nos vies.
    • nos corps.
    • nos choix.
    • notre alimentation.
    • faire une activité physique régulière

    C'est la première fois que je prends autant de temps pour écrire et parler de ce problème qui à été dur et long. La difficulté est surtout l'imprévisibilité de la rechute. À chaque fois, tout s'écroule à nouveau. Le problème est osseux, donc présent.

    PATIENCE ET PERSÉVÉRANCE

    On ne résout rien en claquant des doigts. La rééducation prend du temps, et les résultat sont minces, il faut rester MOTIVÉ. Suivre les conseils et exercices de son kinésithérapeute

    Le travail musculaire des jambes est long et fastidieux, à mobiliser et développer tout un tas de muscles ennuyants :

    • mollets.
    • quadriceps internes et externes.
    • ischios-jambiers.
    • fessiers.

    Petit à petit, tout est possible. Autrement dit, prendre le temps de consolider et remuscler les jambes, avant de reprendre une activité physique.

    Persévérance

    RESTER ATTENTIF

    Ressentez votre corps et vos genoux, écoutez-les. Acceptez que si gêne il y a, il faut prendre la sage décision de ne pas faire la randonnée prévue, de ne pas courir un marathon, de ne pas danser... Mieux vaut prendre des précautions, plutôt que d'amplifier le problème et de revivre l'immobilisation et les séances de kiné.

    GARDER ESPOIR

    Ne pas perdre confiance et penser long terme. Je me suis abîmé les genoux en pleine force de l'âge. Si je ne les consolide pas maintenant, pendant que suis jeune et fort, que se passera-t-il plus tard?

    RESTER POSITIF

    Gardez le sourire quoi qu'il arrive. Tout est possible. Au début je pensais qu'il serait impossible de remuscler et de me surpasser. Aujourd'hui je peux même faire du CrossFit, me charger en poids, courir, et même un peu de boxe.

    PRENDRE SOIN DE SA SANTÉ

    Prenez soin de vous, en nourriture, en sommeil, en activité physique régulière. Restez conscients de vos gestes.

    MATERIEL

    J'utilise une genouillère rotulienne. Elle joue un role de maintien physique mais surtout psychologique. L'effet proprioceptif me permet de mieux ressentir mon articulation. Je la mets quand je me sens fatigué, ou à risque comme en échange boxe thaï.

    Genouillère Rotulienne

    Résumé

    🦵Qu’est-ce que la dysplasie rotulienne ?

    Il s'agit d'une malformation qui empêche la rotule de coulisser correctement dans la trochlée du fémur. La rotule est instable et peut causer douleurs et luxations.

    😔Dysplasie rotulienne : que faire ?

    Du travail de renforcement avec un kiné. En cas d'instabilité, le chirurgien orthopédiste pourra orienter sur une opération.

    💪Garder espoir

    Avec l'expérience, on apprend à éviter la luxation récidivante. Mais c'est surtout dans la tête que va se jouer le combat !

    Références

    • [1] Trochléoplastie de creusement dans l’instabilité fémoro-patellaire : une série de 34 cas à 15 ans de recul, https://www.em-consulte.com/en/article/978296
    • [2] Maltraitance rotulienne : le point sur les stratégies de diagnostic et de traitement, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6570735/
    • La dégénérescence de l'articulation fémoro-patellaire et la forme de la rotule dans la population nécessitant une intervention arthroscopique, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6037255/

    Cet article a été relu par le Docteur Jean-Philippe, médecin conseil de Knees.


    6 commentaires

    • GOEBEL Calypso

      Bonjour,

      À 17 ans “luxation externe rotule droite” lors d’une réception sur un saut au handball → 3 semaines d’ateliers de Zimmer H24 // Quadriceps fondu // 8 longs mois de kiné (rééducation 3x/semaine de 1h-1h30….)

      Quelques années passées avec un gros travail en musculation des membres inférieurs pour soulager ce syndrome femero patellaire

      Il y a 1 semaine à 21 ans de nouveau une " Luxation externe de la rotule mais à gauche" durant un cours de Krav Maga sur une prise douce et de débutant…
      Rotation de la jambe vers l’exterieur et PAF luxation !!! 🦵🏼💥(Beaucoup de fatigue accumulée + suractivité physique sur les jours précédents)
      Rebelote 3 semaines d’attelle Zimmer H24 // Cette fois dès le 4eme jour je commence une rééducation en amont (électro stimulation sur le quadriceps pour limiter la fonte musculaire)

      Avant ce seconde accident j’étais entrain de me préparer physiquement aux tests de sapeur pompier volontaire… 🚒

      Avec ma dyplagie trochleenne EST CE POSSIBLE de toujours garder ce projet, dès que je serais remise sur pieds ?!
      Ou cela peut être nuisible pour ma santé à long terme ?

    • Mikael Bériot

      Merci pour ce beau témoignage! Pour ma part, sportif depuis l’enfance, j’ai grâce à mon père qui m’a fait découvrir la méthode Pilates, réussi à éviter les luxations. J’évite les sport violents, mais je peux pratiquer le surf et la l’escalade, mes 2 passions, sans problème!
      Anaïs, renseigne-toi sur le Pilates si ce n’et déjà fait (-:
      Mikael

    • Jean

      Bonjour beau témoignage. Mais avec une instabilité rotulienne c’est vraiment possible de faire de la boxe ? Je fais de la boxe anglaise depuis peu avec genouillères et j’ai le même problème, mais je me demande si c’est bien sérieux de continuer dans un sport qui Line de rien sollicite pas mal les genoux. Après j’ai la rotule instable mais je n’ai aucune douleur même lorsque je soulève des charges.

      Merci

    • Geoffrey de Knees.fr

      Merci Anaïs pour ton message. Oui nous te mettons en contact avec Julien.

    • Lucot Anaïs

      Pouvez vous nous mettre en contact avec Julien svp? Je souffre de:
      Patella alta et dysplasie de la trochlée fémorale, associée à un syndrome de friction patellaire.
      J’ai eu beaucoup de luxation et fais du patinage artistique à haut niveau ce qui n’a pas aider.
      Aujourd’hui seule l’opération semble être la solution.
      J’ai besoin d’espoir
      Cordialement,
      Anaïs

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