Le Docteur Marc-Antoine Ettori, chirurgien orthopédiste et traumatologue à la Clinique Maussins-Nollet (Paris), a aimablement accepté de répondre à nos questions.
Quel est le rôle d'un orthopédiste ?
L'orthopédiste ou chirurgien orthopédique traite la prise en charge des lésions et des traumatismes de l'appareil locomoteur :
- Système musculaire.
- Squelette.
- Cartilage.
- Ligaments.
- Tendons.
- Etc.
Il a un rôle d'orientation, vers de la chirurgie ou d'autres solutions.
Quel est la part du genou en orthopédie ?
De manière globale, plus de la moitié des consultations orthopédiques concernent les genoux.
Pour ma part, étant spécialisé en pathologie du genou médicale et chirurgicale, cela concerne 100% de mes consultations.
Pourquoi le genou est-il si fragile ?
Il s'agit d'une articulation sujette à de nombreuses pathologies. De plus, toutes les catégories d'âge sont impactées :
- Pendant la croissance.
- Suite à un traumatisme, notamment sportif.
- Via une pathologie dégénérative.
La demande fonctionnelle a augmenté. Les gens font plus d'activité physique qu'auparavant, notamment des sports à risque, et ne se voient pas arrêter, même en cas de blessure.
Le genou est aussi victime du vieillissement de la population, et de l'augmentation de l'obésité.
Pour quelles douleurs aux genoux consulter?
Étant donné que je pratique dans une clinique reconnue pour son expertise ligamentaire, la distribution des patients n'est pas forcément représentative. Elle est de l'ordre de :
- 55% ligaments.
- 35% gonarthrose.
- 10% ménisques.
Qui consulte pour des soucis de ligaments du genou ?
Il s'agit à 90% de sportifs, touchés au niveau des ligaments croisés.
De la rééducation est quasiment systématiquement prescrite.
La chirurgie est préconisée dans un second temps, dans le cas :
- D'une instabilité.
- De la poursuite d'une activité physique à risque, c'est-à-dire d'un sport avec pivot et contact : football, rugby, basketball...
Prenons l'exemple d'une femme de 50 ans, peu sportive, qui subit une déchirure les ligaments croisés au ski. Elle va effectuer de la rééducation chez un kinésithérapeute. Mais, ne pratiquant pas de sport à risque, elle n'aura pas besoin spécifiquement d'opération chirurgicale.
Quelle solution en cas de gonarthrose ?
Nous prescrivons habituellement des médicaments ou des infiltrations.
La prothèse du genou ou arthroplastie n'est recommandée qu'en dernier recours, en cas d'échec du processus non-invasif.
Que préconise un chirurgien orthopédique en cas de lésion méniscale ?
Il convient de distinguer 2 types de problèmes méniscaux :
La lésion traumatique du ménisque
Elle touche principalement les jeunes adultes sportifs, dont les tissus sont sains. Une arthroscopie du genou en ambulatoire est effectuée dans 80% des cas.
La lésion dégénérative des ménisques
Il s'agit d'un vieillissement de l'articulation, souvent lié à l'âge ou au surpoids. Une infiltration est généralement exécutée.
Souvent, arthrose et lésions méniscales vont de pair.
Si le corps humain est une voiture :
- Les ménisques sont les amortisseurs.
- Les cartilages sont le bas de caisse.
Que faire en cas de rupture du ménisque non opérable ?
- Infiltrations.
- Rééducation avec un kinésithérapeute.
- Perte de poids.
- Activité physique sans douleur.
Quelle est la différence entre l'orthopédiste et le rhumatologue ?
Les deux traitent l'appareil articulaire, mais le rhumatologue n'est pas chirurgien.
Un rhumatologue va davantage se focaliser sur le traitement, les rhumatismes, les infiltrations et les orthèses.
Cependant, étant donnée la baisse du nombre de rhumatologues, les orthopédistes sont davantage consultés.
Faut-il une ordonnance pour consulter un chirurgien orthopédiste ?
Non. Les patients viennent fréquemment d'eux-mêmes, sans passer par le médecin traitant. Si par exemple quelqu'un se blesse aux sports d'hiver, il ou elle va consulter un médecin local, puis venir directement.
Le taux de remboursement de la sécurité sociale diffère en fonction de la présence ou non d'une ordonnance.
Quel message à ceux qui souffrent des genoux ?
Les personnes ont une certaine appréhension à l'idée d'aller consulter un chirurgien orthopédique, car ils redoutent la chirurgie.
Mais sur 10 patients que je reçois en consultation, seuls 2 ou 3 se font opérer. Le rôle de l'orthopédiste est celui d'un aiguilleur, qui oriente le patient vers l'option la plus adaptée à son cas.
Que peut un orthopédiste pour vos douleurs de genou ?
Nous remercions le Docteur Ettori pour sa disponibilité et la pertinence de ses réponses !
