La radiologie est essentielle dans le diagnostic des douleurs aux genoux.
Retrouvez l'interview de notre médecin conseil, le Docteur Jean-Philippe, radiologue des Hôpitaux de Paris.
Quel médecin pour une douleur au genou ?
En premier lieu consultez le médecin généraliste.
Si malgré tout, les symptômes persistent, il vous adressera à un spécialiste tel que le chirurgien orthopédique ou le rhumatologue.
Une consultation chez le chirurgien n’implique pas forcément une intervention chirurgicale.
Ce dernier peut prescrire des séances de kinésithérapie, des antalgiques ou des infiltrations.
Quelles sont les douleurs aux genoux les plus fréquentes ?
- La pathologie numéro un du genou en terme de fréquence est la gonarthrose, consécutive à une souffrance et à une usure du cartilage. Elle concerne une large frange de la population, pouvant débuter à la quarantaine, voire plus tôt chez les patients :
- Pratiquant la course à pied.
- Ou souffrant de troubles statiques congénitaux, de type genu varum [genoux qui partent vers l'extérieur] ou genu valgum [genoux qui partent vers l'intérieur].
- Viennent ensuite les problèmes méniscaux, telles que la fissure du ménisque, pouvant également conduire à terme à de l'arthrose en cas d'usure prématurée des ménisques.
- Il existe également un large éventail de lésions traumatiques du genou, avec un pic de fréquence au moment des sports d'hiver, propices à la rupture des ligaments croisés antérieurs ou aux entorses des ligaments collatéraux.
- Les enfants ne sont pas épargnés non plus puisque qu'il existe des pathologies propres à leur âge, telle que l'ostéochondrite disséquante ou la maladie d'Osgood-Schlatter par exemple.
Que peut un radiologue ?
Le rôle du radiologue est dans un premier temps de diagnostiquer la pathologie responsable des douleurs, en utilisant divers moyens techniques.
Le genou est une articulation complexe : il est difficile de fournir un diagnostic fiable sans "voir" à l'intérieur du corps.
Quel examen pour les genoux ?
- Radiographie.
- IRM.
- Arthroscanner.
- Échographie.
Infiltration par un radiologue
Dans un second temps, les médecins radiologues peuvent apporter une solution thérapeutique au patient. Notamment en réalisant une infiltration échoguidée, c'est-à-dire qu'ils observent l'aiguille sur leur écran.
Les injections sont prescrites par les médecins généralistes ou les orthopédistes.
Elles font partie d'une gamme de solutions thérapeutiques au même titre que la médication, la kinésithérapie et la chirurgie.
Qui peut prescrire une radio ?
Toute personne titulaire d’un diplôme de docteur en médecine, ou une sage-femme.
Les kinésithérapeutes et les autres professions paramédicales ne peuvent officiellement pas.
Toutefois en cas de demande explicite de ces derniers, le radiologue pourra décider ou non de la réalisation de l’acte en fonction de sa pertinence.
Puis-je faire une radio sans ordonnance ?
Non, un examen radiologique, quel qu’il soit, doit toujours être justifié par une ordonnance.
Quel est le prix d'une radiographie ?
Il existe un prix minimal imposé par la sécurité sociale qui varie fréquemment, sauf chez les patients titulaires de la CMU ou de l’AME.
Un supplément peut être demandé :
- Dans les établissements conventionnés secteur 2 (complément d’honoraire).
- En cas d’examens réalisés en urgence.
La sécurité sociale rembourse 70% du tarif hors complément d’honoraire.
Les mutuelles santé peuvent prendre en charge le reste: ce montant varie en fonction de la mutuelle.
Comment se faire rembourser une radiographie ?
Carte vitale et carte mutuelle sont indispensables pour un traitement rapide du remboursement.
Quel examen pour l'arthrose du genou ?
La radiographie permet de confirmer un diagnostic de gonarthrose.
Toutefois, dans les formes débutantes et dans certains cas, seul l’arthroscanner ou l'arthro-IRM peuvent diagnostiquer les lésions cartilagineuses.
L'arthrose du genou est une maladie qu'il est préférable de diagnostiquer au plus tôt.
Quel examen pour voir les tendons et les ligaments ?
L’IRM est l’examen le plus sensible pour diagnostiquer les pathologies tendineuses.
Vient ensuite l’échographie, moins sensible et opérateur-dépendant.
Quel examen pour voir le ménisque ?
- L’IRM.
- L’arthroscanner.
- L’arthro-IRM.
Chacun possède ses avantages et ses faiblesses.
Que conseillez-vous aux personnes qui souffrent aux genoux ?
En cas de douleurs persistantes, n'hésitez pas à consulter votre médecin traitant.
Par contre les craquements de genoux, pouvant survenir à la marche, sont physiologiques et ne signifient pas forcément un problème.
Conclusion
Que peut la radiologie pour vos douleurs de genoux ?
La radiologie permet de voir à travers le corps.
Ainsi, la cause de la douleur peut être identifiée, pour établir un diagnostic.
De nombreux outils sont à la disposition des cabinets de radiologues.
Nous remercions le Docteur Jean-Philippe, pour sa disponibilité !
